Dallimet që përcaktojnë hapin tjetër
Identifikoni ligjin e policës
Kërkoni LAMal ose LCA në policë, kushte dhe korrespondencë. OFSP dallon dy sisteme, rregullat e të cilave nuk zëvendësojnë njëra-tjetrën.
Lexoni parametrat e kontratës
Shënoni të ardhurën e siguruar, fillimin e mundshëm, kohëzgjatjen, përjashtimet, rezervat dhe koordinimin siç janë shkruar, pa i kthyer në premtim pagese.
Zgjidhni kontaktin kompetent
Siguruesi duhet të shpjegojë qëndrimin. Mbikëqyrja, ndërmjetësimi dhe gjykata varen nga sistemi; FINMA nuk vendos mosmarrëveshje private ose LAMal sociale.
Verifikoni rrugën në katër hapa
Përcaktoni sistemin, dokumentet ekzistuese dhe organin kompetent para përfundimit; materialet sensitive mbeten në kanalet zyrtare të atij organi.
Identifikoni ligjin e policës
Kërkoni LAMal ose LCA në policë, kushte dhe korrespondencë. OFSP dallon dy sisteme, rregullat e të cilave nuk zëvendësojnë njëra-tjetrën.
Lexoni parametrat e kontratës
Shënoni të ardhurën e siguruar, fillimin e mundshëm, kohëzgjatjen, përjashtimet, rezervat dhe koordinimin siç janë shkruar, pa i kthyer në premtim pagese.
Zgjidhni kontaktin kompetent
Siguruesi duhet të shpjegojë qëndrimin. Mbikëqyrja, ndërmjetësimi dhe gjykata varen nga sistemi; FINMA nuk vendos mosmarrëveshje private ose LAMal sociale.
Merrni konfirmim me shkrim
Kontaktoni drejtpërdrejt punëdhënësin, siguruesin, zyrën AI ose institucionin e pensionit dhe përdorni vetëm kanalin e tyre të sigurt.
Kufijtë dhe verifikimet e domosdoshme
- Krahasimi i primeve shëndetësore nuk krahason mbrojtjen e të ardhurave dhe nuk parashikon pranim LCA.
- Vetëm informacion i përgjithshëm: asnjë paaftësi nuk vlerësohet automatikisht dhe nuk jepet diagnozë.
- Nuk premtohet e drejtë, shumë, afat, përqindje, pranim ose ndryshim kontrate; vendos vetëm organi kompetent.
- ClairAssur nuk është kanal raportimi: mos dërgoni dokumente, të dhëna shëndetësore, diagnoza, numër dëmi ose përshkrim të lirë të rastit.
Burimet zyrtare
Burimet paraqiten në gjuhën zyrtare të disponueshme; mbizotërojnë teksti në fuqi dhe vendimi i organit kompetent.
- OFSP — Assurance facultative d'indemnités journalièresFrëngjisht zyrtare · Distinction officielle entre les régimes LAMal et LCA et leurs principes généraux.↗
- Fedlex — Loi fédérale sur l'assurance-maladie (LAMal)Frëngjisht zyrtare · Texte fédéral consolidé du régime social, dont l'assurance facultative d'indemnités journalières.↗
- Fedlex — Loi sur le contrat d'assurance (LCA)Frëngjisht zyrtare · Texte fédéral consolidé applicable aux contrats d'assurance privés; les conditions contractuelles restent déterminantes.↗
- FINMA — Vous avez un problème avec votre assuranceFrëngjisht zyrtare · Rôles de l'assureur, de la surveillance, de la médiation et des tribunaux selon le type de différend.↗