Distinções que determinam o passo seguinte
Identificar a lei da apólice
Procure LAMal ou LCA na apólice, condições e correspondência. A OFSP distingue dois sistemas cujas regras não são intercambiáveis.
Ler parâmetros contratuais
Registe rendimento seguro, eventual início, duração, exclusões, reservas e coordenação tal como escritos, sem transformar um valor contratual em promessa de pagamento.
Escolher o interlocutor competente
O segurador deve explicar a posição. Supervisão, mediação e tribunal dependem do regime; a FINMA não decide litígios privados nem administra a LAMal social.
Verificar o percurso em quatro etapas
Identifique regime, documentos já disponíveis e organismo competente antes de concluir; os elementos sensíveis ficam nos canais oficiais desse organismo.
Identificar a lei da apólice
Procure LAMal ou LCA na apólice, condições e correspondência. A OFSP distingue dois sistemas cujas regras não são intercambiáveis.
Ler parâmetros contratuais
Registe rendimento seguro, eventual início, duração, exclusões, reservas e coordenação tal como escritos, sem transformar um valor contratual em promessa de pagamento.
Escolher o interlocutor competente
O segurador deve explicar a posição. Supervisão, mediação e tribunal dependem do regime; a FINMA não decide litígios privados nem administra a LAMal social.
Obter confirmação escrita
Contacte diretamente empregador, segurador, serviço AI ou instituição de previdência e use apenas o respetivo canal seguro.
Limites e verificações indispensáveis
- Comparar prémios de saúde não compara proteção de rendimento nem prevê aceitação segundo a LCA.
- Informação geral: nenhuma incapacidade é avaliada automaticamente e não é feito qualquer diagnóstico.
- Não se prometem direito, montante, prazo, taxa, aceitação ou alteração contratual; só o organismo competente decide.
- A ClairAssur não é canal de participação: não envie documentos, dados de saúde, diagnósticos, número de sinistro ou descrição livre do caso.
Fontes oficiais
As fontes aparecem na língua oficial disponível; prevalecem o texto em vigor e a decisão do organismo competente.
- OFSP — Assurance facultative d'indemnités journalièresFrancês oficial · Distinction officielle entre les régimes LAMal et LCA et leurs principes généraux.↗
- Fedlex — Loi fédérale sur l'assurance-maladie (LAMal)Francês oficial · Texte fédéral consolidé du régime social, dont l'assurance facultative d'indemnités journalières.↗
- Fedlex — Loi sur le contrat d'assurance (LCA)Francês oficial · Texte fédéral consolidé applicable aux contrats d'assurance privés; les conditions contractuelles restent déterminantes.↗
- FINMA — Vous avez un problème avec votre assuranceFrancês oficial · Rôles de l'assureur, de la surveillance, de la médiation et des tribunaux selon le type de différend.↗