Distinciones que determinan el siguiente paso
Identificar la ley de la póliza
Busque LAMal o LCA en póliza, condiciones y correspondencia. La OFSP distingue dos sistemas cuyas reglas no son intercambiables.
Leer parámetros contractuales
Anote ingreso asegurado, posible inicio, duración, exclusiones, reservas y coordinación tal como figuran, sin convertir un valor contractual en promesa de pago.
Elegir el interlocutor competente
La aseguradora debe explicar su posición. Supervisión, mediación y vía judicial dependen del régimen; FINMA no decide disputas privadas ni gestiona la LAMal social.
Verificar el recorrido en cuatro etapas
Identifique régimen, documentos ya disponibles y organismo competente antes de concluir; los elementos sensibles permanecen en sus canales oficiales.
Identificar la ley de la póliza
Busque LAMal o LCA en póliza, condiciones y correspondencia. La OFSP distingue dos sistemas cuyas reglas no son intercambiables.
Leer parámetros contractuales
Anote ingreso asegurado, posible inicio, duración, exclusiones, reservas y coordinación tal como figuran, sin convertir un valor contractual en promesa de pago.
Elegir el interlocutor competente
La aseguradora debe explicar su posición. Supervisión, mediación y vía judicial dependen del régimen; FINMA no decide disputas privadas ni gestiona la LAMal social.
Obtener confirmación escrita
Contacte directamente con empleador, aseguradora, oficina AI o institución de previsión y use únicamente su canal seguro.
Límites y comprobaciones indispensables
- Comparar primas de salud no compara protección de ingresos ni predice admisión bajo LCA.
- Información general: no se califica automáticamente ninguna incapacidad ni se formula diagnóstico alguno.
- No se prometen derecho, importe, plazo, porcentaje, aceptación o cambio contractual; solo decide el organismo competente.
- ClairAssur no es un canal de notificación: no envíe documentos, datos de salud, diagnósticos, número de siniestro ni descripciones libres del caso.
Fuentes oficiales
Las fuentes se muestran en la lengua oficial disponible; prevalecen el texto vigente y la decisión del organismo competente.
- OFSP — Assurance facultative d'indemnités journalièresFrancés oficial · Distinction officielle entre les régimes LAMal et LCA et leurs principes généraux.↗
- Fedlex — Loi fédérale sur l'assurance-maladie (LAMal)Francés oficial · Texte fédéral consolidé du régime social, dont l'assurance facultative d'indemnités journalières.↗
- Fedlex — Loi sur le contrat d'assurance (LCA)Francés oficial · Texte fédéral consolidé applicable aux contrats d'assurance privés; les conditions contractuelles restent déterminantes.↗
- FINMA — Vous avez un problème avec votre assuranceFrancés oficial · Rôles de l'assureur, de la surveillance, de la médiation et des tribunaux selon le type de différend.↗