Seguro básico y coberturas facultativas

Seguro médico en Suiza: separar LAMal y complementarios

El seguro obligatorio de asistencia y los contratos complementarios obedecen a reglas diferentes. Una comparación responsable los separa antes de revisar modelo, franquicia, región, trámite y condiciones.

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Seguro básico y coberturas facultativas

Artículos del dossier

Separe primero el régimen obligatorio del contrato facultativo y utilice después la herramienta adecuada.

Contrato facultativo distinto de la LAMal

Complementarios: leer la oferta y las condiciones LCA

Un complementario no es una ampliación uniforme del seguro básico. Su contenido depende del contrato y esta página no puede predecir la admisión ni confirmar una prestación.

Leer la guía Cambio y rescisión

Cambiar de asegurador sin confundir básico y complementario

El seguro básico y el contrato complementario no siguen las mismas reglas. Compruebe el documento recibido, la información oficial y las condiciones vigentes antes de enviar.

Leer la guía Organización del acceso a la asistencia

Modelos LAMal: entender el itinerario antes de elegir

Los modelos estándar, médico de familia, HMO y Telmed organizan de forma distinta el primer contacto. Lea red, excepciones y reglas concretas, no solo el nombre.

Leer la guía Participación financiera de la persona asegurada

Franquicia y cuota: comparar la exposición anual

La prima y la participación son bloques distintos. Los escenarios ayudan a presupuestar, pero no predicen tratamientos ni decisiones de reembolso.

Leer la guía Reducción individual de primas

Reducción de primas: decide el cantón competente

La reducción sigue un procedimiento cantonal. Solo el organismo competente confirma condiciones, documentos y decisión del caso.

Leer la guía Decisión, oposición y recurso

Impugnar una decisión del asegurador desde el documento recibido

Explicación, decisión formal, oposición y recurso no son lo mismo. Esta página ordena documentos, pero no ofrece asesoramiento jurídico ni calcula plazos.

Leer la guía

Seguro básico y coberturas facultativas

Bloques que deben compararse por separado

Seguro básico LAMal

Compare edad, localidad, accidentes, modelo y franquicia en condiciones equivalentes; use Priminfo para la prima oficial actual.

Complementarios LCA

Las prestaciones facultativas, preguntas, reservas, exclusiones y condiciones dependen del contrato.

Vía competente

El cambio, la reducción de primas y la impugnación siguen vías distintas señaladas por la fuente oficial, la decisión o el contrato.

Seguro básico y coberturas facultativas

Recorrido de comparación en cuatro pasos

Separe primero el régimen obligatorio del contrato facultativo y utilice después la herramienta adecuada.

Seguro básico LAMal
Empiece por el documento o la necesidad pertinente. Compare edad, localidad, accidentes, modelo y franquicia en condiciones equivalentes; use Priminfo para la prima oficial actual.
Complementarios LCA
Compare únicamente elementos equivalentes. Las prestaciones facultativas, preguntas, reservas, exclusiones y condiciones dependen del contrato.
Vía competente
Pida confirmación escrita cuando el caso concreto deba resolverse. El cambio, la reducción de primas y la impugnación siguen vías distintas señaladas por la fuente oficial, la decisión o el contrato.
Conservar las pruebas
Archive documentos, versiones, envíos y respuestas fechadas. Una herramienta o solicitud de comparación no suspende un plazo indicado en una decisión o contrato.

Límites que deben tenerse presentes

No rescinda una cobertura existente basándose solo en una simulación o antes de comprobar el siguiente paso.
Esta información general no sustituye una decisión de la autoridad, la póliza ni las condiciones del asegurador.
ClairAssur no garantiza prima, admisión, cobertura, reembolso ni resultado de un trámite.
No introduzca diagnósticos, tratamientos, historiales médicos ni otros datos de salud en el formulario.

Preparar una comparación sin datos de salud

El formulario solo solicita categorías generales de necesidad. No envíe diagnósticos, tratamientos ni documentos médicos; la solicitud no es una oferta ni una decisión de admisión.

Comparar el seguro médico Entender los complementarios LCA

Seguro básico y coberturas facultativas

Continuar con el nivel de detalle adecuado

Consulta las guías, explora las regiones o prepara una solicitud de comparación separada del cálculo.

Complementarios: leer la oferta y las condiciones LCA