Parcours de soins, règles visibles
Comparateur pédagogique des modèles LAMal
Affichez côte à côte les premiers interlocuteurs et contraintes générales. Cette grille ne collecte aucun profil et ne classe aucun modèle.
Sans prix · sans recommandation
Modèles à afficher
Sans prix · sans recommandation
Comparaison générale
| Critère | Modèle StandardAucun point de coordination alternatif imposé par le modèle. | Modèle médecin de familleLe médecin de famille choisi est le premier interlocuteur. | Modèle HMOLe centre HMO ou son généraliste constitue le premier point de soins. | Modèle télémédecineUn service médical à distance est contacté en premier. |
|---|---|---|---|---|
| Premier contact prévu | Le modèle n’impose pas de médecin de famille, centre HMO ou service téléphonique comme premier contact. | Vous consultez d’abord le médecin de famille désigné pour une question ou un problème de santé. | Vous vous adressez d’abord au centre HMO ou au généraliste du cabinet de groupe prévu. | Vous contactez d’abord le service de consultation téléphonique ou numérique prévu par le modèle. |
| Choix et périmètre | L’OFSP le présente comme le modèle à libre choix du médecin, dans les limites légales de prise en charge. | Le choix est limité au médecin ou réseau admis par le modèle. | Les soins sont organisés dans le centre ou réseau HMO indiqué par le modèle. | Les étapes suivantes sont organisées selon les indications et règles du service contractuel. |
| Coordination des soins | Vous organisez directement votre parcours avec les professionnels consultés. | Le médecin de famille coordonne le traitement et oriente vers d’autres professionnels si nécessaire. | Le centre HMO coordonne le traitement et l’orientation vers un spécialiste lorsque nécessaire. | Le personnel médical conseille et coordonne la suite du traitement si nécessaire. |
| Avant un spécialiste | Le modèle n’impose pas un renvoi préalable par un coordinateur désigné ; les règles de prise en charge restent à vérifier. | Vous passez en principe d’abord par le médecin de famille ; les exceptions sont définies par les conditions. | Vous passez en principe par le centre HMO ; les accès directs éventuels relèvent des conditions. | Le premier contact à distance précède en principe les autres démarches ; les exceptions varient selon le contrat. |
| À vérifier dans le contrat | Vérifiez les fournisseurs reconnus, les règles hospitalières, la couverture accidents et les modalités administratives. | Vérifiez la liste des médecins admis, les exceptions, les urgences, la procédure de renvoi et les conséquences d’un parcours non respecté. | Vérifiez l’adresse du centre, le réseau, les horaires, les urgences, les exceptions et les conséquences d’un parcours non respecté. | Vérifiez les canaux et horaires, le caractère obligatoire des indications, les urgences, les exceptions et les conséquences d’un parcours non respecté. |
Ce que cette grille ne détermine pas
- Aucun prix, différence de prime ou économie.
- Aucune disponibilité d’un assureur, réseau, cabinet ou service dans votre région.
- Aucune recommandation personnalisée, garantie de remboursement ou interprétation des conséquences en cas de parcours non respecté.
- Les urgences, exceptions, accès direct à certaines disciplines, canaux obligatoires et sanctions éventuelles dépendent des conditions du modèle choisi.
Comment utiliser la comparaison
Le modèle standard est décrit par l’OFSP comme le modèle à libre choix du médecin. Les règles légales de prise en charge et le choix des fournisseurs reconnus continuent toutefois de s’appliquer.
Dans les modèles alternatifs, le premier contact coordonne généralement la suite. Avant de souscrire, demandez les conditions complètes et vérifiez le point de contact, le réseau, les exceptions et la procédure en cas d’urgence.