Percursos de cuidados com regras visíveis
Comparação pedagógica dos modelos LAMal
Compare o primeiro contacto e as restrições gerais. Não é recolhido qualquer perfil nem classificado qualquer modelo.
Sem preços · sem recomendação
Modelos a apresentar
Sem preços · sem recomendação
Comparação geral
| Critério | Modelo StandardO modelo não impõe um ponto de coordenação alternativo. | Modelo médico de famíliaO médico de família escolhido é o primeiro contacto. | Modelo HMOO centro HMO ou o seu generalista é o primeiro ponto de cuidados. | Modelo telemedicinaUm serviço médico à distância é contactado primeiro. |
|---|---|---|---|---|
| Primeiro contacto previsto | Não impõe médico de família, centro HMO ou telemedicina como primeiro contacto. | Consulta primeiro o médico de família designado. | Contacta primeiro o centro HMO ou generalista do consultório de grupo. | Contacta primeiro o serviço telefónico ou digital previsto. |
| Escolha e âmbito | O OFSP descreve-o como livre escolha do médico dentro das regras legais de reembolso. | Escolha limitada ao médico ou rede admitidos pelo modelo. | Cuidados organizados no centro ou rede HMO indicada. | Os passos seguintes seguem as indicações e regras do serviço contratual. |
| Coordenação dos cuidados | Organiza o percurso diretamente com os profissionais consultados. | O médico coordena o tratamento e encaminha quando necessário. | O centro coordena tratamento e encaminhamento. | Profissionais de saúde aconselham e coordenam os passos seguintes. |
| Antes do especialista | Não exige encaminhamento prévio por coordenador designado; confirme as regras de reembolso. | Em regra passa primeiro pelo médico; as exceções estão nas condições. | Em regra passa primeiro pelo HMO; o acesso direto depende das condições. | O contacto remoto precede geralmente os outros passos; as exceções variam. |
| Verificar no contrato | Verifique prestadores reconhecidos, regras hospitalares, acidentes e procedimentos administrativos. | Verifique lista de médicos, exceções, urgências, encaminhamento e consequências do incumprimento. | Verifique localização, rede, horários, urgências, exceções e consequências do incumprimento. | Verifique canais, horários, caráter obrigatório das indicações, urgências, exceções e consequências. |
O que a tabela não determina
- Nenhum preço, diferença de prémio ou poupança.
- Nenhuma disponibilidade de seguradora, rede, centro ou serviço na sua região.
- Nenhuma recomendação pessoal, garantia de reembolso ou avaliação das consequências de não seguir o percurso.
- Urgências, exceções, acesso direto, canais obrigatórios e eventuais consequências dependem das condições do modelo.
Como ler a comparação
O OFSP descreve o Standard como modelo de livre escolha do médico. Continuam a aplicar-se as regras legais de reembolso e prestadores reconhecidos.
Nos modelos alternativos, o primeiro contacto coordena geralmente os passos seguintes. Antes da adesão, verifique contacto, rede, exceções e procedimento de urgência.