حادث مهني أو غير مهني
من يغطي عادة خطر الحوادث؟
اختر وضعاً عاماً لعرض الآلية المعتادة. النتيجة مشروطة: لا يؤكد حالتك الفعلية إلا إثبات التغطية وقرار شركة التأمين.
معلومات عامة · ليس قراراً فردياً
اختر الوضع العام الأقرب
لا تدخل أي بيانات. يُحسب حد الثماني ساعات أسبوعياً لدى صاحب العمل نفسه.لم يتم اختيار وضع
اختر بطاقة لعرض القواعد العامة والخطوات المفيدة.
توجيه تعليمي
شرح الحالات الست
مهني وغير مهني (LAA)موظف: 8 ساعات أسبوعياً أو أكثرلدى صاحب العمل نفسه
يغطي صاحب العمل عادة الحوادث المهنية وغير المهنية
ابتداءً من ثماني ساعات أسبوعياً لدى صاحب العمل نفسه، يغطي تأمين LAA عادة الحوادث المهنية وغير المهنية.
نقاط يجب التحقق منها
- اطلب من صاحب العمل أو شركة التأمين إثباتاً يشمل النوعين.
- ثم اطلب من شركة التأمين الصحي تعليق خطر الحوادث في التأمين الأساسي؛ فهذا لا يحدث تلقائياً.
- يسري التعليق في أقرب وقت من اليوم الأول للشهر التالي للطلب. راجع التأكيد والقسط الجديد.
لا تحذف الخطر بنفسك. عند انتهاء LAA اطلب فوراً إعادة إدراج الحوادث في التأمين الأساسي.
مهني فقط (LAA)موظف: أقل من 8 ساعات أسبوعياًلدى صاحب العمل نفسه
لا يغطي صاحب العمل عادة الحوادث غير المهنية
عند العمل أقل من ثماني ساعات أسبوعياً لدى صاحب العمل نفسه، تغطي LAA الحوادث المهنية، وتُعامل الحوادث على الطريق المباشر إلى العمل أو منه كحوادث مهنية.
نقاط يجب التحقق منها
- تحقق من الساعات لدى كل صاحب عمل على حدة.
- أبقِ خطر الحوادث غير المهنية ضمن التأمين الأساسي أو أدرجه ما لم تثبت وجود تغطية LAA كاملة أخرى.
- احصل على إثبات كتابي قبل تعديل التأمين الأساسي.
لا تُجمع ساعات أصحاب العمل المختلفين تلقائياً لإنشاء تغطية غير مهنية.
عبر Suva (LAA)استحقاق إعانة البطالةحق معترف به من تأمين البطالة
تغطي Suva عادة خطر الحوادث طوال فترة استحقاق الإعانة
يكون من يستوفي شروط إعانة البطالة مؤمناً إلزامياً ضد الحوادث لدى Suva.
نقاط يجب التحقق منها
- أكد مع صندوق البطالة تاريخ بداية الاستحقاق ونهايته.
- احصل على إثبات التغطية الكاملة قبل طلب تعليق الحوادث في التأمين الأساسي.
- تحقق فور انتهاء الحق من استمرار التغطية بلا انقطاع.
قد لا يكفي التسجيل لدى مكتب العمل وحده؛ يجب تأكيد الحق والتواريخ.
الحادث ضمن التأمين الأساسيغير عامل كأجيرطفل أو طالب أو متقاعد أو ربة/رب منزل
يبقى خطر الحوادث عادة ضمن التأمين الصحي الإلزامي
عند عدم وجود تغطية LAA كاملة، يجب على من لا يعمل كأجير إبقاء تغطية خطر الحوادث ضمن التأمين الأساسي.
نقاط يجب التحقق منها
- تحقق من ظهور خطر الحوادث في وثيقة التأمين الأساسي.
- لا تحلّ تغطية مدرسية أو تغطية جمعية أو عقد خاص محلّ التأمين الأساسي تلقائياً.
- أبلغ شركة التأمين الصحي سريعاً عند تغير وضع العمل.
يغطي التأمين الأساسي العلاج وفق LAMal، لكنه لا يحل محل كل المدفوعات النقدية في LAA مثل بدل فقدان الدخل.
اختياري (LAA)عامل مستقلنشاط لحسابك الخاص
لا تكون LAA إلزامية عادة للعامل المستقل
يمكن للعاملين لحسابهم الخاص المقيمين في سويسرا وغير المؤمن عليهم إلزامياً الاشتراك اختيارياً في LAA؛ ويُطبَّق حد أدنى تنظيمي للدخل المؤمن عليه. ومن دون تغطية LAA كاملة يجب إبقاء خطر الحوادث في التأمين الأساسي.
نقاط يجب التحقق منها
- اطلب من الجهة المختصة تأكيد صفة العمل المستقل.
- راجع بصورة منفصلة LAA الاختيارية وفقدان الدخل والعجز.
- لا تطلب تعليق خطر الحوادث في التأمين الأساسي إلا بعد إثبات تغطية LAA كاملة والحصول على تأكيد شركة التأمين الصحي.
يغطي التأمين الأساسي العلاج، لكنه لا يغطي تلقائياً فقدان دخل العمل المستقل.
المهلة: 31 يوماًانتهاء العمل أو إجازة بلا أجربعد تغطية سابقة للحوادث غير المهنية ضمن LAA
إذا كانت تغطية الحوادث غير المهنية قائمة قبل انتهاء العمل، فإنها تنتهي في اليوم الحادي والثلاثين ثم يلزم حل بديل
إذا كنت قبل انتهاء العمل مشمولاً بتغطية LAA للحوادث غير المهنية، تنتهي هذه التغطية في اليوم الحادي والثلاثين بعد اليوم الذي ينتهي فيه حقك في نصف الراتب على الأقل. ويمكن للتأمين بموجب اتفاقية تمديدها لمدة أقصاها ستة أشهر.
نقاط يجب التحقق منها
- اطلب من صاحب العمل التاريخ الدقيق لانتهاء الحق في نصف الراتب على الأقل وانتهاء تغطية الحوادث غير المهنية.
- إذا اخترت التأمين بموجب اتفاقية، فأبرمه وادفع قسطه لدى شركة تأمين الحوادث التابعة لصاحب العمل السابق قبل انتهاء التغطية القائمة.
- وإلا فاطلب في الوقت المناسب إعادة تغطية خطر الحوادث إلى التأمين الأساسي.
الستة أشهر ليست تلقائية؛ يجب إبرام التأمين بموجب اتفاقية ودفع قسطه قبل انتهاء التغطية القائمة. ولا يتاح هذا التأمين لمن لم تكن لديه تغطية LAA للحوادث غير المهنية.
اختيار مؤقت بلا إرسال بيانات
يبقى الاختيار في ذاكرة الصفحة المؤقتة فقط. لا تُرسل طلبات شبكية ولا تُستخدم ملفات تعريف ارتباط أو تخزين محلي أو نموذج عميل محتمل أو اسم أو بيانات صاحب عمل أو بيانات صحية أو هوية.
كيفية قراءة النتيجة
- حدد أولاً الوضع والساعات لدى صاحب عمل واحد.
- احصل على شهادة تبين التواريخ ونطاق الحوادث المهنية وغير المهنية.
- اطلب التعليق أو إعادة الإدراج من شركة التأمين وانتظر التأكيد.
حدود مهمة
- لا تحدد الأداة صفتك كموظف أو مستقل أو مستحق لإعانة البطالة.
- لا تؤكد تواريخ الوثيقة أو نطاقها الفعلي.
- لا تقارن الأقساط أو المنافع أو الاستثناءات أو تغطية فقدان الدخل.
- تتطلب الحالات الدولية والعسكرية والخاصة تحققاً فردياً.